Por Dan Hutchins, M.Phil 6 de diciembre de 2020
Un equipo de investigadores, de la Universidad de Yale, la Universidad Estatal de Wayne, la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan y la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, han explorado cómo la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) La pandemia ha afectado de manera desproporcionada a los afroamericanos. Exploraron las implicaciones de la raza en la mortalidad por COVID-19 en el estado de Michigan para subrayar el problema a nivel nacional.
Aunque la mortalidad por COVID-19 ha afectado de manera desproporcionada a los afroamericanos en los EE. UU., En Michigan “las disparidades son aún más marcadas”, señalan los investigadores. Si bien los afroamericanos representan el 14.1% de la población del estado, al 5 de noviembre de 2020, el 35.0% de las muertes por COVID-19 en todo el estado han ocurrido en este grupo.
“Detrás de esta carga dispar”, observan los investigadores, “hay desigualdades sistémicas en las condiciones socioeconómicas y la salud por raza, que afectan la exposición a las infecciones y la supervivencia”.
Los hallazgos del estudio se publicaron en el servidor de preimpresión medRxiv *.
COVID-19 y desigualdad
Como siempre, los tendones de la desigualdad son más palpables en tiempos de crisis, sobre todo durante las crisis de salud pública. Como observan los propios investigadores: “A lo largo de la historia, las epidemias han afectado de manera desigual a las poblaciones vulnerables de nuestras sociedades, y la pandemia de COVID-19 no es una excepción”.
Como muchos han señalado, el impacto general de COVID-19 en la salud pública mundial y la vitalidad económica ha subrayado las inequidades preexistentes en todo el mundo. La pandemia no solo ha acentuado las marcadas desigualdades entre el Norte Global y el Sur Global, sino que también ha enfatizado, e incluso exacerbado, las desigualdades preexistentes dentro de las naciones desarrolladas.
Aquí, una carga desproporcionada ha aterrizado una vez más en intersecciones profundas y antiguas que corren a lo largo de líneas raciales y socioeconómicas en la sociedad occidental, sobre todo en los EE. UU.
Esta investigación se une a un coro de estudios anteriores que han reunido muchos datos empíricos sobre la noción de que las personas negras han sido las más afectadas por las consecuencias económicas y relacionadas con la salud de la pandemia de COVID-19 en los países occidentales.
Varios estudios publicados a principios de este año han detallado cómo lugares como la ciudad de Nueva York, que ha sido el epicentro mundial de COVID-19 durante gran parte de 2020, vieron que los neoyorquinos negros tenían el doble de probabilidades de ser hospitalizados que sus contrapartes blancos. Junto con los neoyorquinos hispanos, también eran mucho más propensos a experimentar morbilidad y mortalidad relacionadas con COVID-19.
Estados Unidos como centro de tormentas
Desde marzo de 2020, EE. UU. Ha sido el epicentro mundial de la pandemia. A nivel nacional, se han confirmado casi 14 millones de casos y más de 274.000 personas han perdido la vida. En Michigan, se han informado más de 370.000 casos y 9.400 muertes.
Nerviosa por los efectos económicos agravados de medidas no farmacéuticas (NPI) más estrictas, la Administración Trump ha dudado en imponer regulaciones estrictas, como el uso de máscaras o cierres, que podrían mitigar la crisis en curso.
El estudio
Los investigadores evaluaron la mortalidad por COVID-19 en Michigan utilizando certificados de defunción a nivel individual y datos de vigilancia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan del 16 de marzo al 26 de octubre de 2020.
Se encontró que entre las 6,065 muertes relacionadas con COVID-19, las personas negras tenían 3.6 veces más probabilidades de morir por COVID-19 que sus contrapartes blancas. Además, las personas negras menores de 65 años sin comorbilidades tenían una tasa de mortalidad 12,6 veces mayor que sus contrapartes blancas.
Ajustando por edad, sexo y comorbilidades, los investigadores también encontraron que los individuos negros en todos los estratos tenían un mayor riesgo de mortalidad por COVID-19 que sus pares blancos.
COVID-19 Tasas de mortalidad por 100,000 habitantes entre residentes blancos y negros de Michigan y residentes de Michigan en general por área de tabulación de código postal. La tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes varía de 0 (amarillo) a más de 100 (violeta). La tasa de mortalidad más alta por 100,000 habitantes es 5263. Las regiones de color gris oscuro indican áreas de tabulación de código postal donde no ocurrieron muertes por COVID-19 para una raza en particular y las regiones de gris claro indican áreas de tabulación de código postal donde no ocurrieron muertes relacionadas con COVID-19. Estas tasas de mortalidad se basan en 6027 muertes por COVID-19 entre los residentes de Michigan repartidos por todo el estado entre el 16 de marzo y el 26 de octubre de 2020, de los cuales 5809 individuos son blancos o negros. Total incluye individuos de todas las razas. El mapa insertado representa el área metropolitana de Detroit y Flint.
¿Por qué es esto?
Los investigadores ilustran que las desigualdades en la mortalidad no son impulsadas por la carga de comorbilidad o la edad avanzada, sino por el racismo sistémico en curso. El equipo destacó dos áreas clave, entre otras, que explican cómo las desproporciones en la mortalidad por COVID-19 se relacionan con las disparidades raciales sistémicas.
El primero es un mayor riesgo ocupacional para muchos afroamericanos. “Mientras que del 47 al 49% de las personas blancas informan que pueden trabajar desde casa, solo del 34 al 39% de las personas negras tienen el mismo privilegio. Además, los afroamericanos están empleados de manera desproporcionada en industrias de servicios esenciales de bajos salarios y alto contacto dentro de las cuales las licencias por enfermedad a menudo se desalientan y no se compensan “.
El segundo son las inequidades en la atención médica de larga data. Se descubrió que los pacientes negros con COVID-19 no habían recibido atención médica tan pronto como sus contrapartes blancas, un factor que se sabe que influye en la supervivencia. Los investigadores relacionan esto con tres factores no exclusivos que pueden contribuir a esta diferencia: barreras financieras que disuaden la búsqueda de atención, escasez de pruebas y prejuicios raciales entre los proveedores de atención médica.
El equipo sugiere que estas desigualdades resaltan aún más cómo las disparidades subyacentes entre razas se agravan en tiempos de crisis.
Conclusión
Los investigadores creen que las reformas sociales y sanitarias igualitarias pueden funcionar para corregir estos desequilibrios.
Los efectos de COVID19 que se muestran aquí resaltan la necesidad de una asignación de recursos correctivos por parte de los gobiernos federal y locales que mitigarían el costo de las crisis de salud pública en las poblaciones vulnerables. La atención médica universal, los salarios dignos para todos los trabajadores y la licencia por enfermedad remunerada serán los primeros pasos importantes para abordar las desigualdades raciales en los EE. UU. ”.
Muchos estarán viendo cómo la Administración Biden suplica este tema polémico y espinoso cuando el presidente electo asume el cargo.
*Noticia importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.
Fuentes:
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