¿A cuántos de ustedes les han dicho que descansen y dejen de correr o hacer ejercicio porque tienen artritis de rodilla? Demasiadas personas (incluidos los profesionales de la salud) creen que la artritis es causada por el desgaste. Es natural que pueda suponer que el dolor de la artritis de rodilla empeorará y la progresión de la artritis se producirá con el ejercicio. Estoy aquí para decirle que no debe detener su programa de ejercicios porque no está salvando su rodilla, todo lo contrario, y está aumentando su riesgo de morir por todas las causas más comunes de discapacidad y muerte.
Un estudio reciente de corredores y no corredores con osteoartritis de rodilla encontró que a los corredores les fue mejor, mantuvieron su rodilla natural por más tiempo antes de necesitar un reemplazo de rodilla y, en general, fueron más felices que sus cohortes que no corrían. Correr a un ritmo elegido por ti mismo no empeora tu artrosis de rodilla.
La osteoartritis no suele ser un proceso de desgaste mecánico. Ese rechinar o sonido que se escucha en su rodilla no es el roce de su cartílago. Es posible que desee agregar este artículo a sus favoritos sobre por qué ocurre la artritis y por qué el ejercicio es probablemente la mejor medicina para ella. Demasiados profesionales de la salud aconsejan a sus pacientes que dejen de correr, caminar rápido, elíptica, caminadora, etc. para salvar sus articulaciones. La mayoría de las veces necesitas hacer todo lo contrario. La investigación a lo largo de los años ha sido muy clara. El ejercicio terapéutico no empeora su artritis y muy a menudo mejorará el dolor de rodilla debido a la artritis.
Se ha demostrado que el ejercicio es el tratamiento más eficaz para la osteoartritis temprana y moderada de todas nuestras articulaciones. El ejercicio mejora la mortalidad por todas las causas y reduce los riesgos asociados con la pérdida de masa muscular, la fragilidad, la sarcopenia, etc. Vamos a analizar la investigación actual y las recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo del dolor de rodilla artrítico.
Correr puede mejorar la nutrición del cartílago
¿Cuáles son las causas de la osteoartritis de rodilla?
Hay muchas causas potenciales de osteoartritis de rodilla. En personas sin lesiones previas, la osteoartritis suele ser un proceso inflamatorio mediado biológicamente…. ¿¡¿Qué significa eso?!?
En nuestras articulaciones, tenemos cientos de proteínas, citocinas, sustancias químicas y otros compuestos que son producidos por la membrana sinovial o el revestimiento de la articulación de la rodilla. Cuando nuestras articulaciones están saludables, los químicos en nuestras articulaciones apoyan la salud y nutrición del cartílago.
Luego, se activa un interruptor … similar a los cambios que conducen a otras enfermedades. Ese interruptor enciende los genes de nuestro ADN que codifican sustancias químicas que son hostiles a la salud de nuestro cartílago. Entonces, con el tiempo, un aumento en esos químicos hostiles eventualmente hace que las células del cartílago mueran. Eso debilita el cartílago y su capacidad para resistir el estrés. Eso puede provocar dolor, inflamación, calor e hinchazón. Una mirada a la siguiente imagen y podrá ver lo complicada que puede ser la osteoartritis.
Atribución: https: //www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458414012801
Se ha comprobado que el ejercicio disminuye la concentración de estas proteínas y compuestos hostiles en nuestras rodillas. En este estudio, se produjo IL-10, una sustancia química protectora del cartílago en la rodilla en respuesta al ejercicio. Además, la concentración de un compuesto llamado COMP disminuyó dentro de la rodilla. COMP es una proteína que se considera un biomarcador de la degeneración del cartílago. Este estudio muestra que los niveles de COMP en sangre aumentan durante el ejercicio, pero vuelven rápidamente a los valores iniciales. Por lo tanto, el aumento de COMP en sangre no parece reflejar un efecto negativo en una rodilla artrítica. Otros estudios de investigación muestran que la concentración de COMP dentro de la rodilla disminuye con el ejercicio. Por lo tanto, el ejercicio puede hacer que el COMP dentro de la rodilla sea empujado hacia el torrente sanguíneo o al sistema linfático con el ejercicio. La disminución de COMP dentro de la rodilla, combinada con un aumento en la concentración de interleucina-10, parece mostrar que el ejercicio no es dañino para el cartílago y, de hecho, puede ser beneficioso. Esta investigación muestra que correr se asoció con una disminución de las citocinas o los químicos en la rodilla asociados con el desgaste y la degradación del cartílago.
El dolor en la rodilla no suele deberse a la pérdida de cartílago. Mucha gente lleva una vida muy activa con cambios en la artritis hueso sobre hueso.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis de rodilla?
Los síntomas de la artritis de rodilla pueden variar significativamente. Con artritis leve, muchas personas tendrán un dolor asociado con caminar, subir escaleras o correr. La ubicación del dolor o dolor puede estar en el lado interno de la rodilla, el lado externo o incluso en la parte posterior de la rodilla.
La osteoartritis en algunas personas producirá hinchazón, o lo que comúnmente se conoce como "agua en la rodilla". Por lo tanto, algunos de ustedes pueden tener hinchazón de la rodilla, mientras que otros no. Dependiendo de la ubicación de la artritis dentro de su rodilla, puede sentir que la rodilla quiere ceder. Una sensación de rechinar o "crepitación" es una queja común. Cuando aumenta la inflamación debido a la artritis, es posible que tenga dolor en la rodilla por la noche. Es por eso que puede alcanzar una almohada para poner entre las rodillas cuando duerme.
¿Cuáles son las causas de la artritis de rodilla?
La causa de la osteoartritis de rodilla no está del todo clara. Surgen cuadros clínicos muy diferentes cuando vemos personas en nuestras oficinas y clínicas. Algunos de ustedes tienen artritis leve que no les molesta mucho. La artritis puede progresar o empeorar lentamente durante décadas, o puede progresar más rápidamente. En algunos, el dolor que tiene puede ser mínimo, y en otros, el dolor puede ser intenso, independientemente de cómo se vean sus radiografías. Eso significa que tenemos algunos pacientes con artritis leve en una radiografía, pero tienen dolor e hinchazón severos. Otros pueden tener solo un poco de dolor a pesar de las radiografías que muestran cambios artríticos graves.
La carga de la osteoartritis ha aumentado en todo el mundo. Esto es similar al aumento de enfermedades crónicas como la demencia, la presión arterial alta, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardíacas. Todos los tejidos de nuestro cuerpo, incluido nuestro cartílago, son sensibles a nuestra ingesta dietética. Se cree que los problemas metabólicos tienen un papel causal en el desarrollo de la osteoartritis y otras enfermedades crónicas. Cuanto antes en nuestra vida nos demos cuenta de esto, mejor estaremos. Esta publicación entra en más detalles sobre el efecto de nuestra dieta en la salud de nuestras articulaciones y la salud en general. ¿Qué podría hacer que esos genes en nuestro ADN se activen? Buena pregunta … Puede que esté codificada en su ADN.
Entonces, si sus padres tienen osteoartritis, su riesgo de desarrollarla es mayor. Al igual que otras enfermedades crónicas de las que me ha oído hablar, la OA es similar en el sentido de que puede ser causada por una mala salud metabólica. También puede haber sido causado por una lesión que ocurrió hace 20 años. Un episodio de sangrado en la rodilla puede iniciar el proceso. La cirugía también puede iniciar un proceso artrítico. Tener un desgarro de menisco y, sin duda, que le quiten ese desgarro agrava el problema. Eso agrega un problema mecánico a los problemas inflamatorios biológicos: la tormenta perfecta para la OA y una buena razón para evitar la cirugía de menisco si puede.
Ciertos experimentos han demostrado que la concentración de esas sustancias químicas desagradables en nuestra rodilla disminuirá después de correr o hacer ejercicio de resistencia. Los estudios también han demostrado que la salud de nuestro cartílago se ve afectada positivamente por correr. A nuestro cartílago parece gustarle la carga cíclica asociada con ciertas actividades. La mayoría de los estudios han demostrado que la composición química del cartílago no se ve afectada negativamente por el ejercicio. Si bien muchos estudios muestran que el dolor de rodilla causado por la artritis mejora con el ejercicio, la razón exacta aún no está clara.
¿Puedo hacer ejercicio con artritis de rodilla?
Durante más de 2 décadas, la investigación ha demostrado claramente que el ejercicio es beneficioso en personas con osteoartritis de rodilla. El ejercicio mejora el dolor, la fuerza y disminuye la atrofia muscular. El ejercicio puede mejorar su calidad de vida y ayudar a retrasar la necesidad de una cirugía. Entonces… si alguien le dice que descanse porque tiene osteoartritis… por favor diga que no. La osteoartritis no es causada por caminar demasiado o por actividades de bajo impacto. Si su dolor de artritis se debe a una osteoartritis grave, es posible que deba considerar otros tratamientos además del ejercicio.
Un programa de ejercicios adecuado para combatir los cambios relacionados con la edad que todos experimentamos incluirá ejercicio aeróbico (caminar, correr, andar en bicicleta, nadar, etc.), ejercicios de resistencia y ejercicios de equilibrio. Estas diferentes formas de ejercicio ayudan a minimizar el riesgo de desarrollar pérdida muscular relacionada con la edad (sarcopenia), enfermedades cardíacas, demencia, diabetes tipo 2, hipertensión, etc. Esta publicación en nuestro sitio ofrece más detalles sobre los programas de ejercicio específicos en los que deberíamos estar interesados para optimizar nuestras vidas para una mayor vida útil.
Correr y artritis de rodilla.
La carrera recreativa, incluso para aquellos de nosotros que hemos estado corriendo 20 millas por semana durante 40 años, NO se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar osteoartritis. Estudio tras estudio revela que no hay evidencia concluyente de que correr cause osteoartritis de rodilla; de hecho, correr puede retardar los aspectos funcionales del envejecimiento musculoesquelético.
Varias iniciativas han evaluado el riesgo de desarrollar o agravar la artrosis de rodilla en corredores. Para la mayoría de las personas, correr se asocia con una mejoría de los síntomas artríticos (menos dolor y discapacidad) y, lo que es más importante, no se ha demostrado que correr provoque una osteoartritis más avanzada. Incluso ya en 1986, los primeros estudios en corredores mostraron que su densidad ósea aumentaba (eso es bueno) y no había signos de aumento de la osteoartritis en corredores masculinos o femeninos.
Ejemplos de ejercicios de piernas
¿La artritis de rodilla empeora con el ejercicio?
No, la osteoartritis no empeora con el ejercicio. La osteoartritis, por definición, empeorará con el tiempo. Pero eso suele llevar muchos, muchos años.
A las células del cartílago de las articulaciones les gusta la carga cíclica asociada con la carrera, la marcha y el entrenamiento de fuerza. Las células del interior de la rodilla producirán compuestos antiinflamatorios y citocinas en respuesta al ejercicio. Es por eso que la mayoría de las personas con osteoartritis de rodilla se sienten mejor una vez que comienzan a moverse. La mayoría de las personas que veo en la oficina tienen miedo de hacer ejercicio. Piensan que el dolor implica que están causando daño. Ese no es el caso de la osteoartritis de rodilla.
Los seres humanos mueren de enfermedades muy predecibles. Los ataques cardíacos, los accidentes cerebrovasculares, la demencia, las complicaciones de la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, etc. El ejercicio, incluso caminar 6000 pasos al día, disminuirá el riesgo de morir a causa de estas enfermedades comunes. No deje de hacer ejercicio porque tenga miedo de lastimarse la rodilla. Si su nivel de dolor está por debajo de 4 (sobre 10), debe continuar con el ejercicio.
La osteoartritis de rodilla se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas. Eso significa que el ejercicio y el mantenimiento de la actividad física son de vital importancia para su salud y bienestar. Están comenzando a surgir programas formales en todo el mundo para ayudar a las personas a mejorar su calidad de vida con artritis que aún no es lo suficientemente grave como para requerir una cirugía de reemplazo articular. GLA (D) es un programa desarrollado en Dinamarca que ha demostrado un éxito significativo en la mitigación de muchos de los aspectos discapacitantes de vivir con osteoartritis de rodilla. El ejercicio y caminar son importantes para disminuir el riesgo de demencia, para disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca, para mantener o disminuir nuestro peso, para despejar las telarañas de nuestra cabeza, para disminuir la presión arterial y mejorar su salud en general. El ejercicio es la mejor medicina para una articulación que ha comenzado a degenerarse o volverse artrítica. NO está desgastando su cartílago al caminar o correr.
Sigue camionando
Algún día su dolor de artritis empeorará hasta el punto de que deba considerar la cirugía. Hasta entonces, manténgase tan activo como pueda. Su cabeza, corazón, hígado, pulmones y bienestar emocional se beneficiarán de esa actividad.
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Source: https://www.howardluksmd.com/knee/arthritis-knee/walk-exercise-run-knee-arthritis/
